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最早的"First Lady"的稱謂是由"first lady of honor", "first lady of the Admiralty"演化而來，用來這些稱呼指那些有影響力的杰出推薦信息女性。1834年更出現了'first lady in (of) the land"的稱呼。愛德華-布爾沃-里頓在1851年引用了這一說法,"She was so beautiful and so good, and not proud she! Though she looked like the first lady in the land. "
"First Lady"第一次被用來指總統夫人是1849年，托卡里-泰勒總統稱贊多利-麥迪遜夫人時說道，"She will never be forgotten because she was truly our First Lady for a half-century. "（希拉里－克林頓在她的1999年多利-麥迪遜夫人紀念銀幣發行儀式上的講話中引用了這句話。）
19世紀下半期，人們則很少用"First Lady"來指總統夫人，直到20世紀，"First Lady"才開始流行。1911年，埃爾西-費格森主演的名為"Dolly Madison"（又名"The First Lady of the Land"）的戲劇在紐約上演。1941年普林德維爾出版"First Lady"一書。《牛津英語詞典》引用了《芝加哥論壇》的"Mrs. Thomas E. Dewey discloses today what kind of first lady she will be."
在過去的二十幾年中，由"First Lady"又派生了一系列的與總統有關的人或物的特殊稱呼。最早是在1978年，卡特總統夫人的愛犬被冠以"first dog"（“第一愛犬”）的稱呼。那么，我們將來是不是該稱呼某為女總統的丈夫為"First Gentleman"（“第一先生”）呢？
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